急诊外科成功抢救一例高空坠落伤患者

发布者:系统管理员发布时间:2008-12-09浏览次数:14

  本报讯  (邵伟怡报道)11月9日,普陀医院急诊外科成功抢救了一名高空坠落的危重型多发伤患者。

  当晚9时左右,一名18岁的男性患者不慎从15米高处坠落,致头面部、胸部、腹部、下肢等多处外伤,被发现后紧急送至普陀医院急诊抢救室抢救。入院时患者已经昏迷,神志模糊,血压为0,监护仪显示心率达150次/分,情况十分危急。急诊台面医生接诊后,立即开通绿色通道,在第一时间着手抢救患者:开放补液、吸氧、使用升压药以及伤口的初步处理等,同时让护士通知病房二线医生和备班主任苏文利。

  苏文利主任接到通知后立即从家中赶到抢救室。在苏主任的指挥下,各项抢救措施紧张有序地展开。经过一小时的不懈努力,患者休克得以控制,逐渐清醒。医务人员待患者生命体征趋于平稳后迅速将其送至放射科检查,摄片示“左侧股骨中段骨折,断端错位伴骨片撕脱”,CT示“脾脏密度欠均匀,右侧气胸,左侧髂骨、两侧耻骨骨折,邻近周围软组织肿胀,左侧牙槽骨骨折”。苏主任立刻向科主任王毅鑫汇报了该患者的病情,王主任根据患者的病史、体征,结合辅助检查,诊断为“危重型多发伤,创伤失血性休克�颅脑外伤、脑震荡、颅底骨折;左侧牙槽骨开放性骨折、鼻骨骨折;胸部闭合伤、右侧血气胸、右侧肋骨骨折;腹部闭合伤、脾破裂;骨盆骨折,左股骨开放性骨折”,同意苏主任尽快在全麻下行剖腹探查术,如果病情变化,可以行损伤控制性手术(DCO)。初步检查结束后,患者被转入急诊ICU继续抢救,并开始术前准备。

  20分钟后,患者被送到了手术室。因患者下颌骨骨折,麻醉师已无法经口咽部气管插管,需行气管切开。此时患者情况尚不稳定,随时有加重及死亡的可能,苏文利主任当机立断,亲自行气管切开术并顺利插管。11时手术正式开始,术中见腹腔内积血及血凝块约2000毫升,脾脏脏面近脾门处有长约5cm、4cm裂伤,深约2cm,伴活动性出血,脾动脉近脾门处破裂,伴活动性出血,胰尾部分裂伤,左肾周血肿,空肠多处挫伤,胃前臂近大弯侧有长约1cm裂伤。在麻醉科医生的密切配合下,手术顺利进行,待手术结束,已是次日凌晨3时……

  至发稿时,该患者已经安全度过了围手术期,生命体征平稳,神志清楚,各相关科室均已会诊,待腹部伤情治愈后尚需口腔科、骨科进一步手术治疗。