普陀医院急诊外科又一次成功地抢救了极危重型多发伤病例

    本报讯（张瑛 报道）日前普陀医院急救中心外科在王毅鑫主任的带领下，全体医护人员经过不懈努力，成功地抢救了一位极危重型多发伤的外地民工。

　　6月4日下午， 一名31岁安徽籍男子，工作时被一根半吨重的钢管砸伤头、胸、腹、盆，并造成局部碾压伤，当即感胸痛、胸闷，伴有腹痛，尿道滴血，全身活动受限，被送入普陀医案急救中心抢救。接到电话，王毅鑫主任第一时间赶到急诊抢救室，组织抢救。当时患者血压57/30mmHg，心率140次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度90%，神志模糊，贫血貌，四肢厥冷，已经处于休克状态。经过检查，患者初步诊断为：极危重型多发伤，创伤失血性休克；颅脑外伤；胸部闭合伤，双侧胸腔积液，左侧多发肋骨骨折，连枷胸；腹部闭合伤，空腔脏器破裂，肾挫伤，后腹膜出血；后尿道断裂；脊椎多发椎体骨折伴椎管狭窄，截瘫，骨盆粉碎性骨折，右腓骨骨折。

　　面对如此危重的病人，为了挽救病人生命，王主任顶着巨大风险，决定立即收住入监护室，给予更加积极的抢救。

　　在监护室，急诊外科的全体医护人员在王主任的指挥下，忙而不乱地进行着有序的抢救：化验检查组将血气分析、肾功能、肝八项等的各类检查进行送检，并第一时间将结果向王主任汇报；治疗组忙着深静脉穿刺、有创血压监测、备血，并根据王主任的医嘱不断调整用药、输液；书写谈话组向家属告病危，不断与家属进行沟通，并将各项抢救措施一一记录……。抢救争分夺秒，犹如和死神赛跑，半小时过去了，患者血压，心率却在逐渐下降，并一度到0，虽经及时抢救，生命体征恢复了，但仍然维持在很低的水平。在场的医务人员心中掠过一丝不详的预感，空气似乎渐渐凝固。

　　看着生命垂危的患者，看着泪流满面、苦苦哀求的家属，每一位医务人员都深刻地知道，生命是平等的、是无价的，绝不能轻言放弃。

　　不懈的努力终于换来了生命的希望，近五个小时的积极抢救，长达五页的临时医嘱，输了约3500ml的血液，患者血压渐渐上升，70/42mmHg、75/50 mmHg、80/55 mmHg……，患者神志逐渐清楚，监护仪上每个数字的跳动牵引着急诊外科每位医务人员的心。但是他们知道万里长征刚迈出了第一步，有更多的困难等着呢，不能有丝毫放松！为此王主任安排值班医师对病人做全程监护，及时治疗。

　　  第二天，患者生命体征仍很不稳定，烦躁、呼吸急促，就在查房时，患者突然呼吸心跳骤停，经过积极抢救，很快将患者再一次从死神手中夺了回来。为保证患者顺利度过危险期，王主任果断地决定为患者进行气管插管，应用呼吸机维持，同时请胸外科医生协助，为病人做双侧胸腔闭式引流。果然，患者的各项生命指证逐渐趋于平稳。

　　患者在重症监护室成功完成了复苏，初步度过了休克关、出血关、ARDS关、DIC关，纠正了水电解质平衡紊乱，第四天，王主任把握时机，在麻醉科的紧密配合下，带领外科医师对患者实施了剖腹探查术，术中证实患者升结肠多处浆肌层破裂，部分破裂已经坏死，随时有穿孔造成中毒性休克的危险。与家属交待病情后，成功地进行了右半结肠切除术。

　　术后患者再次回到监护室，一直到今天，他终于安全地渡过了危险期，在急诊外科全体医护人员的努力下，又相继闯过了MODS关、肠瘘关、感染关、营养关以及应激性心理障碍，现在已经被拔除了腹部的各引流管，并开始进食半流质。现已与骨科联系，准备手术作进一步的治疗。